Observatório da Enfermagem: ferramenta de monitoramento da Covid-19 em profissionais de Enfermagem / Nursing observatory: covid-19 monitoring tool in nursing professionals

Objetivo: Apresentar o Observatório da Enfermagem como um veículo oficial de comunicação do Sistema Conselho Federal de Enfermagem/Conselhos Regionais de Enfermagem, sobre a situação epidemiológica da COVID-19 na Enfermagem brasileira. Método: Estudo sobre o desenvolvimento de um sistema eletrônico, do tipo observatório, construído pelo Departamento de Tecnologia de Informação e Comunicação, do Conselho Federal de Enfermagem, com o intuito de acompanhar a epidemiologia da COVID-19 entre os profissionais de Enfermagem. Resultados: O Observatório da Enfermagem é um sistema que possui um formulário eletrônico estruturado, o qual permite a coleta e análise de dados sobre a propagação da COVID-19 nos profissionais de Enfermagem em todo o território nacional. A criação, implantação e implementação do Observatório da Enfermagem e suas quatro etapas deram origem ao painel de indicadores com a notificação de casos de infecção e óbitos de profissionais de Enfermagem pela COVID-19. Considerações Finais: O Observatório da Enfermagem como sistema de informação sobre a incidência de casos e a ocorrência de óbitos por COVID-19 tem se mostrado uma importante ferramenta gerencial para tomada de decisão em todo o território nacional, seja pelas entidades de Enfermagem ou pelos Gestores do Sistema Único de Saúde nas três esferas de governo e da inciativa privada; bem como tem contribuído para dá maior visibilidade ao trabalho dos profissionais de Enfermagem e desvelar as precárias condições de trabalho a que estes estão expostos, junto à população e a imprensa. (AU)

Objective: To present the Nursing Observatory as an official communication vehicle of the Federal Nursing Council/Regional Nursing Councils system, on the epidemiological situation of COVID-19 in Brazilian Nursing. Method: Study on the development of an observatory-type electronic system, built by the Department of Information and Communication Technology, of the Federal Nursing Council, in order to monitor the epidemiology of COVID-19 among nursing professionals. Results: The Nursing Observatory is a system that has a structured electronic form, which allows the collection and analysis of data on the spread of COVID-19 among nursing professionals across the national territory. The creation, implementation and implementation of the Nursing Observatory and its four stages gave rise to the panel of indicators with the notification of cases of infection and deaths of nursing professionals by COVID-19. Final Considerations: The Nursing Observatory as an information system on the incidence of cases and the occurrence of deaths by COVID-19 has been shown to be an important managerial tool for decision making throughout the national territory, whether by Nursing entities or Managers the Unified Health System in the three spheres of government and the private initiative; as well as it has contributed to give greater visibility to the work of Nursing professionals and to reveal the precarious working conditions to which they are exposed, together with the population and the press. (AU)

Objetivo: Presentar el Observatorio de Enfermería como vehículo de comunicación oficial del sistema del Consejo Federal de Enfermería / Consejos Regionales de Enfermería, sobre la situación epidemiológica de COVID-19 en la Enfermería brasileña. Método: Estudio sobre el desarrollo de un sistema electrónico de tipo observatorio, construido por el Departamento de Tecnología de la Información y la Comunicación, del Consejo Federal de Enfermería, para monitorear la epidemiología de COVID-19 entre los profesionales de enfermería. Resultados: El Observatorio de Enfermería es un sistema que tiene una forma electrónica estructurada, que permite la recopilación y el análisis de datos sobre la propagación de COVID-19 entre los profesionales de enfermería en todo el territorio nacional. La creación, implementación e implementación del Observatorio de Enfermería y sus cuatro etapas dieron lugar al panel de indicadores con la notificación de casos de infección y muerte de profesionales de enfermería por COVID-19. Consideraciones finales: El Observatorio de Enfermería como un sistema de información sobre la incidencia de casos y la ocurrencia de muertes por COVID-19 ha demostrado ser una importante herramienta de gestión para la toma de decisiones en todo el territorio nacional, ya sea por entidades de enfermería o gerentes el Sistema Único de Salud en las tres esferas del gobierno y la iniciativa privada; así como ha contribuido a dar mayor visibilidad al trabajo de los profesionales de enfermería y a revelar las precarias condiciones de trabajo a las que están expuestos, junto con la población y la prensa. (AU)

Psychotria viridis: Chemical constituents from leaves and biological properties

ABSTRACT The phytochemical study of hexane, chloroform and methanol extracts from leaves of Psychotria viridis resulted in the identification of: the pentacyclic triterpenes, ursolic and oleanolic acid; the steroids, 24-methylene-cycloartanol, stigmasterol and β-sitosterol; the glycosylated steroids 3-O-β-D-glucosyl-β-sitosterol and 3-O-β-D-glucosyl-stigmasterol; a polyunsaturated triterpene, squalene; the esters of glycerol, 1-palmitoylglycerol and triacylglycerol; a mixture of long chain hydrocarbons; the aldehyde nonacosanal; the long chain fat acids hentriacontanoic, hexadecanoic and heptadenoic acid; the ester methyl heptadecanoate; the 4-methyl-epi-quinate and two indole alkaloids, N,N-dimethyltryptamine (DMT) and N-methyltryptamine. The chemical structures were determined by means of spectroscopic (IR, 1H and 13C NMR, HSQC, HMBC and NOESY) and spectrometric (CG-MS and LCMS-ESI-ITTOF) methods. The study of biologic properties of P. viridis consisted in the evaluation of the acetylcholinesterase inhibition and cytotoxic activities. The hexane, chloroform, ethyl acetate and methanol extracts, the substances 24-methylene-cycloartanol, DMT and a mixture of 3-O-β-D-glucosyl-β-sitosterol and 3-O-β-D-glucosyl-stigmasterol showed cholinesterase inhibiting activity. This activity induced by chloroform and ethyl acetate extracts was higher than 90%. The methanol and ethyl acetate extracts inhibit the growth and/or induce the death of the tumor cells strains B16F10 and 4T1, without damaging the integrity of the normal cells BHK and CHO. DMT also demonstrated a marked activity against tumor cell strains B16F10 and 4T1.

Identification of dysregulated microRNA expression and their potential role in the antiproliferative effect of the essential oils from four different Lippia species against the CT26.WT colon tumor cell line

ABSTRACT In spite of advances in colorectal cancer treatments, approximately 1.4 million new global cases are estimated for 2015. In this sense, Brazilian plant diversity offers a multiplicity of essential oils as prospective novel anticancer compounds. This study aimed to evaluate the antiproliferative effect of the essential oils from four Lippia species in CT26.WT colon tumor cells, as a measurement of cell cycle phase distribution and microRNA expression. CT26.WT showed cell cycle arrest at G2/M phase after treatment with 100 µg/ml of Lippia alba (Mill.) N.E.Br. ex Britton & P. Wilson, Lippia sidoides Cham., and Lippia lacunosa Mart. & Schauer, Verbenaceae, essential oils and, at the same concentration, Lippia rotundifolia Cham. essential oil caused an augment of G0/G1 phase. The miRNA expression profiling shows change of expression in key oncogenic miRNAs genes after treatment. Our findings suggest growth inhibition mechanisms for all four essential oils on CT26.WT cells involving direct or indirect interference on cell cycle arrest and/or oncogenic miRNAs expression.

Paradox of life among survivors of bladder cancer and treatments / Paradoja de la vida entre supervivientes del cáncer de vejiga y tratamientos / Paradoxo da vida entre sobreviventes do câncer de bexiga e tratamentos

Abstract OBJECTIVE: To interpret the meanings attributed to the experience of bladder cancer among survivors in therapeutic follow-up. METHOD: Qualitative methodological approach, based on medical anthropology and narrative methodology. After approval by the research ethics committee of a public university hospital, data were collected from January 2014 to February 2015, by means of recorded semi-structured interviews, direct observation and field journal entries on daily immersion with a group of six men and six women, aged between 57 and 82 years, in therapeutic follow-up. Narratives were analyzed by means of inductive thematic analysis. RESULTS: The meanings revealed difficulties with the processes of disease and treatment, such as breakdown of normal life, uncertainty about the future due to possible recurrence of the disease, difficulty with continuity of care and emotional control, relating it to conflicting ways of understanding the present life. Thus, the meaning of this narrative synthesis is paradox. CONCLUSION: Interpretation of the meaning of experience with bladder cancer among patients provides nurses with a comprehensive view of care, which encompasses biological, psychological and social dimensions, and thereby systematizes humanized care.

Resumen OBJETIVO: Interpretar el significado atribuido a la experiencia del cáncer de vejiga entre supervivientes en seguimiento terapéutico. MÉTODO: Se empleó el abordaje metodológico cualitativo, fundado en la antropología médica y el método narrativo. Después de la aprobación del Comité de Ética, los datos fueron recogidos de enero de 2014 a febrero de 2015, por medio de entrevistas semiestructuradas grabadas, observación directa y registros en el diario de inmersión con grupo de seis hombres y seis mujeres, entre 57 y 82 años, en seguimiento terapéutico en un hospital público universitario. Las narrativas fueron analizadas mediante el análisis temático inductivo. RESULTADOS: Los sentidos desvelan las dificultades con el progreso de la enfermedad y del tratamiento, como rupturas en la vida futura incierta por la posibilidad de recidiva de la enfermedad, continuidad del tratamiento y control emocional, relacionándose con las ponderaciones contradictorias de la vida actual. Así, el significado de esta síntesis narrativa es de paradoja. CONCLUSIÓN: La interpretación del significado de la experiencia con cáncer de vejiga entre los enfermos le permite al enfermero una mirada integrada del cuidado que supere las dimensiones biopsicosociales de los enfermos y, con eso, sistematice la asistencia de manera humanizada.

Resumo OBJETIVO: Interpretar o significado atribuído à experiência do câncer de bexiga entre sobreviventes em seguimento terapêutico. MÉTODO: Empregou-se a abordagem metodológica qualitativa, embasado pela antropologia médica e método narrativo. Após aprovação do Comitê de Ética, os dados foram coletados de janeiro 2014 a fevereiro de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, observação direta e registros no diário de imersão com grupo de seis homens e seis mulheres, entre 57 e 82 anos, em seguimento terapêutico em um hospital público universitário. As narrativas foram analisadas por meio da análise temática indutiva. RESULTADOS: Os sentidos revelam as dificuldades com o processo da doença e do tratamento, como rupturas na vida, futuro incerto pela possibilidade de recidiva da doença, continuidade do tratamento e controle emocional, relacionando-se com as ponderações contraditórias da vida atual. Assim, o significado desta síntese narrativa é de paradoxo. CONCLUSÃO: A interpretação do significado da experiência com câncer de bexiga entre os adoecidos permite ao enfermeiro um olhar integralizado do cuidado que perpasse as dimensões biopsicossociais dos adoecidos e, com isso, sistematize a assistência de maneira humanizada.

Biodistribution, pharmacokinetics and toxicity of a Vasconcellea cundinamarcensis proteinase fraction with pharmacological activity

Abstract Prior studies demonstrate that a proteinase fraction from Vasconcellea cundinamarcensis V.M. Badillo, Caricaceae, exhibits wound healing activity in gastric and cutaneous models and antitumoral/antimetastatic effects. Here, we present the toxicity, pharmacokinetics and biodistribution data for this proteinase fraction following a single dose into Swiss mice by i.v., s.c. or p.o. routes. The i.v. and s.c. toxicity assays demonstrate that proteinase fraction at ≤20 mg/kg is non-lethal after single injection, while parental administration (p.o.) of ≤300 mg/kg does not cause death. Based on p.o. acute toxicity dose using Organisation for Economic Cooperation and Development protocols, proteinase fraction ranks as Class IV “harmful” substance. Proteinase fraction shows high uptake determined as Kp (distribution tissue/blood) in organs linked to metabolism and excretion. Also, high bioavailability (≈100%) was observed by s.c. administration. The blood contents following i.v. dose fits into a pharmacokinetic bi-compartmental model, consisting of high removal constants – kel 0.22 h−1 and kd 2.32 h−1and a half-life – t½ = 3.13 h. The Ames test of proteinase fraction (0.01–1%) demonstrates absence of mutagenic activity. Likewise, genotoxic evaluation of proteinase fraction (5 or 10 mg/kg, i.p.) shows no influence in micronuclei frequency. In conclusion, the acute doses for proteinase fraction lack mutagenic and genotoxic activity, clearing the way for clinical assays.

Chemotherapy-induced peripheral neuropathies: an integrative review of the literature / Neuropatía periférica inducida por la quimioterapia: revisión integradora de la literatura / Neuropatia periférica induzida pela quimioterapia: revisão integrativa da literatura

OBJECTIVE: To identify scientific studies and to deepen the knowledge of peripheral neuropathies induced by chemotherapy antineoplastic, seeking evidence for assistance to cancer patients. METHOD: Integrative review of the literature conducted in the databases Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis (PubMed/MEDLINE), the Cochrane Library and the Spanish Bibliographic Index Health Sciences (IBECS). RESULTS: The sample consisted of 15 studies published between 2005-2014 that met the inclusion criteria. Studies showed aspects related to advanced age, main symptoms of neuropathy and chemotherapy agents as important adverse effect of neuropathy. CONCLUSION: We identified a small number of studies that addressed the topic, as well as low production of evidence related to interventions with positive results. It is considered important to develop new studies proposed for the prevention and/or treatment, enabling adjustment of the patient's cancer chemotherapy and consequently better service. .

OBJETIVO: Identificar las publicaciones científicas y profundizar el conocimiento acerca de las neuropatías periféricas inducidas por quimioterápicos antineoplásicos, buscando subsidios para la asistencia al paciente oncológico. MÉTODO: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis (PubMed/MEDLINE), en la biblioteca COCHRANE y el Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). RESULTADOS: La muestra estuvo constituida de 15 estudios publicados en el período de 2005 a 2014 que atendieron los criterios establecidos. Los estudios evidenciaron aspectos relacionados con la edad avanzada de los pacientes, principales síntomas de la neuropatía y los quimioterápicos que tienen la neuropatía como efecto adverso relevante. CONCLUSIÓN: Identificamos pequeño número de estudios que abordaban la temática, así como poca producción de evidencias relacionadas con las intervenciones con resultados positivos. Se considera importante el desarrollo de nuevos estudios con propuestas de prevención y/o tratamiento, facilitando la adecuación del paciente a la quimioterapia antineoplásica y consecuentemente una mejor asistencia. .

OBJETIVO Identificar publicações científicas e aprofundar o conhecimento sobre as neuropatias periféricas induzidas por quimioterápicos antineoplásicos, buscando subsídios para assistência ao paciente oncológico. MÉTODO Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis (PubMed/MEDLINE), na biblioteca COCHRANE e no Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS). RESULTADOS A amostra foi constituída por 15 estudos publicados no período de 2005 a 2014 que atenderam os critérios estabelecidos. Os estudos evidenciaram aspectos relacionados à idade avançada dos pacientes, principais sintomas da neuropatia e os quimioterápicos que têm a neuropatia como efeito adverso relevante. CONCLUSÃO Identificamos pequeno número de estudos que abordavam a temática, assim como baixa produção de evidências relacionadas a intervenções com resultados positivos. Considera-se importante o desenvolvimento de novos estudos com propostas de prevenção e/ou tratamento, possibilitando ajustamento do paciente à quimioterapia antineoplásica e consequentemente melhor assistência. .

The effect of the essential oils from five different Lippia species on the viability of tumor cell lines

Several Lippia species have been used in folk medicine mainly for gastrointestinal and respiratory diseases. Their biological properties have been partially associated to the terpenoids found in their essential oils. According to the World Health Organization, cancer is the leading cause of death worldwide and is described as a complex group of diseases with several hallmarks. One of its acceptable defining features is the cell proliferation beyond their boundaries forming the tumors. Importantly, some drugs currently available were discovered by the investigation of plant secondary metabolites. Thus, this study aimed to evaluate in vitro cytotoxic effect of the essential oils extracted from five Lippia species against tumor cell lines. The results indicated that mouse colon carcinoma CT26.WT cell line viability was significantly reduced showing an IC50 of 19.05, 30.20 and 36.30 µg/ml when treated with the essential oils of L. sidoides, L. salviifolia and L. rotundifolia, respectively. Human lung carcinoma A549 cell line also had a compromised viability to the action of L. alba carvone chemotype essential oil. The tested essential oils did not compromise viability of the normal cell line CHO. These finds suggest that the studied Lippia essential oils might be good candidates for further in-depth studies.

Chemical composition and cytotoxicity activity of the essential oil of Pterodon emarginatus

Pterodon emarginatus Vogel, Fabaceae, is a native aromatic tree distributed by central region of Brazil. Hydroalcoholic infusions of the seeds are used in folk medicine for their anti-rheumatic and anti-inflammatory properties. The objective of this work was identified the chemical components and verify the cytotoxic effect of the essential oil (EO) from P. emarginatus seeds. Thus, the EO of P. emarginatus seeds was analyzed by GC/MS analysis followed by brine shrimp lethality test and cytotoxic activity against tumor cell lines and human peripheral mononuclear blood cells (PBMC). The cancer cell lines tested were C6 (rat glioma), MeWo (human melanoma), CT26.WT (mouse colon carcinoma), MDA (human breast cancer), A549 (human lung carcinoma), B16-F1 (mouse melanoma), CHO-K1 (hamster ovary cell) and BHK-21 (hamster kidney fibroblast). Eleven compounds were identified by GC and CG/MS analyses. The main compounds with concentrations higher than 5% were β-elemene (15.3%), trans-caryophyllene (35.9%), α-humulene (6.8%), germacrene-D (9.8%), bicyclo germacrene (5.5%) and spathulenol (5.9%). The EO of P. emarginatus seeds showed toxicity to Artemia salina (LC50 1.63 µg/mL) and was active against all the cell lines tested. The potent cytotoxic activity had IC50 values ranging from 24.9 to 47 µg/mL. However, EO (1-100 µg/mL) had less cytotoxicity in PBMCs isolated from a healthy subject. In summary, the present study showed the potential antiproliferative of the EO of P. emarginatus seeds.

Caracterização de consumo e dependência de tabaco entre trabalhadores de uma instituição de nível superior / Caracterización del consumo y dependencia del tabaco entre trabajadores en una institución de nivel superior / Characterization of tobacco consumption and dependence among workers at a higher education institution

Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi caracterizar o perfil de consumo e dependência de tabaco entre funcionários não docentes de uma universidade pública, realizado no período de fevereiro a agosto de 2008. Utilizou-se questionário autoaplicável, composto por dados sociodemográficos, dados sobre tabagismo e questionário de Fagerström. A amostra foi constituída por 149 funcionários. Os resultados indicam prevalência do consumo de tabaco de 12,1% dos entrevistados, sendo que 88,8% dos fumantes anseiam por parar de fumar, mas poucos conseguem sem ajuda adequada, o que demonstra a necessidade de oferecer apoio formal para o sucesso desse anseio a esses trabalhadores, assim como a inserção de ações educativas de prevenção nessa temática.

Estudio cuantitativo de corte transversal que tuvo como objetivo caracterizar el perfil de consumo y dependencia al tabaco entre el personal no docente de una universidad pública, realizado entre febrero y agosto de 2008. Se utilizó un cuestionario auto-administrado que incluye datos socio-demográficos, datos sobre el tabaquismo y el Cuestionario de Fagerström. La muestra comprendió a 149 empleados. Los resultados indican la prevalencia de tabaquismo en el 12.1% de los encuestados, con el 88.8% de los fumadores que anhelan dejar de fumar, pero muy pocos consiguen sin el apoyo adecuado, lo que demuestra la necesidad de ofrecer apoyo formal al éxito de este anhelo entre estos trabajadores, así como la necesidad de incluir acciones educativas de prevención en este ámbito.

Cross-sectional quantitative study to characterize the profile of tobacco consumption and dependence among non-teaching staff at a public university, conducted between February and August 2008. A self-administered questionnaire was used, comprising socio-demographic data, data on smoking and the Fagerström Questionnaire. The sample consisted of 149 employees. The results indicate the prevalence of smoking in 12.1% of respondents; 88.8% of smokers wish to quit smoking, but few of them are able to without appropriate support, which demonstrates the need to offer formal support for these workers to successfully achieve quitting. Also, educative prevention actions in this area need to be set up.

Vulnerabilidade humana na linguagem fílmica epidemia: relação homem-natureza, conflitos, responsabilidade e poder da palavra

O texto apresenta uma reflexão crítica sobre o conceito de vulnerabilidade humana em decorrência das pretensões, dos obstáculos e das possibilidades de soluções em situações adversas à sua existência biológica, social e emocional de pessoas e populações, contidas na linguagem fílmica Epidemia, tendo por base a descrição dos múltiplos significados da vulnerabilidade humana, assim categorizados por meio das cenas-chave: abordagens diferenciadas da relação homem-natureza, modalidades de conflitos e guerras, responsabilidade institucional e não-institucional e o duplo poder da palavra.

The crude latex of Euphorbia tirucalli modulates the cytokine response of leukocytes, especially CD4+ T lymphocytes

The plants of the Euphorbiaceae family, especially those of the genus Euphorbia, are frequently used by Brazilian folk communities to treat a wide variety of infectious, tumoral and inflammatory illnesses. Among the species of this genus, Euphorbia tirucalli L. is widely used in some Brazilian regions, such as the Jequitinhonha River Valley. There is evidence that the latex produced by E. tirucalli has antiviral and antitumor activities, but little is known about the mechanisms involved in these effects. It is likely that the mechanism for such activities involves leukocyte activation and cytokine production. In this work, we aimed to evaluate the production of type 1 (TNF-α and IFN-γ) and type 2 (IL-4 and IL-10) cytokines by circulating leukocyte subsets submitted to brief stimulation with the crude latex of E. tirucalli. Peripheral blood leukocytes of twenty healthy subjects were submitted to 4 h incubation with crude E. tirucalli latex diluted in dimethylsulfoxide. After the incubation period, the cells were stained with FITC-conjugated monoclonal antibodies specific to the cell surface receptors CD4, CD8 and CD14, and to PE-conjugated monoclonal antibodies specific to the cytokines TNF-α, IFN-γ, IL-4 and IL-10. The acquisition and analysis of data were performed by flow cytometry. The results showed a significant increase (p<0.05) in the percentage of CD4+ T lymphocytes positive for the type 1 cytokines TNF-α and IFN-γ. Neutrophils and CD8+ T lymphocytes showed a mixed profile of cytokine production, characterized by an increase in the percentage of cells expressing IFN-γ, TNF-α, and IL-10. The data indicate a predominant type 1 cytokine response. The findings presented suggest that the effect popularly attributed to E. tirucalli usage may be attributed to its effect on the production of TNF-α and IFN-γ. However, the relationship between the in vitro and in vivo effects of E. tirucalli needs to be investigated.

Impacto de um programa de educação nutricional no controle da hiperfosfatemia de pacientes em hemodiálise / The impact of a nutrition educational program on the control of the hyperphosphatemia in hemodialysis patients

Introdução: O controle do fósforo sérico é um desafio no tratamento de pacientes em hemodiálise. O emprego de estratégias educativas poderia contribuirpara melhorar a adesão destes pacientes ao tratamento. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação nutricional sobreo conhecimento a respeito do fósforo e sobre a fosfatemia de pacientes em hemodiálise. Métodos: Foram incluídos 147 pacientes [85homens/62mulheres,idade= 50,5±15,7 anos, tempo em diálise = 32 (1-205) meses] que estavam no programa de hemodiálise durante o período de agosto a dezembro de 2006.O material educacional incluiu um questionário de avaliação de conhecimentos, uma palestra, jogos e livretos educativos. Foram medidas as concentraçõesséricas de fósforo e uréia, e a eficiência da diálise foi avaliada por meio do Kt/V. Resultados: Após a aplicação do programa educacional, houve umaumento da pontuação do questionário de conhecimentos (5,7±1,1 para 6,6±0,7;P<0,01) e uma redução do fósforo sérico (5,5±1,6 para 5,2±1,6mg/dl;P<0,01). A uréia sérica se manteve e o Kt/V aumentou (1,34±0,28 para 1,43±0,31;P<0,01). Quando os pacientes foram divididos de acordo com aconcentração sérica de fósforo do início do programa, foi observado que, no grupo normofosfatêmico (fósforo sérico ³5,5mg/dl, n=81), não houve alteraçõesno fósforo sérico após a aplicação do programa (4,4±0,7 para 4,6±1,6 mg/dl;P=0,12). Já no grupo hiperfosfatêmico (fósforo sérico ³5,5mg/dl, n=66),observou-se uma redução da concentração sérica de fósforo (6,9±1,2 para 5,8±1,6mg/dl;P<0,01), uréia (173±33 para 167±36mg/dl;P=0,02) e um aumentodo Kt/V (1,26±0,28 para 1,38±0,22;P<0,01). A variação do fósforo sérico neste grupo correlacionou-se positivamente com a variação da uréia sérica(r=0,29; P=0,02), mas não com a variação do Kt/V. A redução da concentração sérica de fósforo para valores inferiores a 5,5mg/dl ocorreu em 39,4.